一年一度的全國兩會(huì)已拉開帷幕。今年，全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席馬秀珍帶來了一份《建立肥胖治療中國標(biāo)準(zhǔn)的建議》。

馬秀珍在提案中寫道，作為慢性疾病中的獨(dú)立病種之一，肥胖癥為全球帶來巨大的疾病與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)最近發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》，我國已有超過50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，6歲以下的兒童達(dá)到10%。按照世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)(體質(zhì)指數(shù)BMI≥30kg/m2)，中國肥胖兒童數(shù)量位居世界第一，肥胖成人數(shù)量位居世界第二，僅次于美國。按照中國標(biāo)準(zhǔn)(BMI≥28kg/m2)，中國肥胖人口數(shù)量位居世界第一。目前，中國超重肥胖相關(guān)衛(wèi)生支出為243.5億元人民幣/年，預(yù)計(jì)2030年將達(dá)到4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。作為獨(dú)立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，將肥胖癥防治提升至國家戰(zhàn)略關(guān)注層面，對(duì)于健康中國建設(shè)意義重大。

馬秀珍提到，肥胖問題在中國面臨最棘手的痛點(diǎn)在于三個(gè)層面：一是缺乏有效的生活干預(yù)方式方案。中國各地飲食差異巨大，一刀切的生活干預(yù)方式與傳統(tǒng)的文化、飲食習(xí)慣和個(gè)人生活方式差異相悖，且有資質(zhì)的營養(yǎng)師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)行需求，尚未形成公認(rèn)的肥胖生活方式干預(yù)方案。二是藥物批準(zhǔn)不足。目前國內(nèi)僅有一種藥物被批準(zhǔn)進(jìn)行肥胖治療，遠(yuǎn)低于歐美治療肥胖的藥物數(shù)量，不能滿足藥物治療的需求。三是臨床執(zhí)行度不足。盡管超重肥胖有多個(gè)管理、營養(yǎng)、治療等指南共識(shí)，但相互之間缺少系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致臨床執(zhí)行度不足。此外受傳統(tǒng)文化影響，通過手術(shù)進(jìn)行肥胖治療在我國接受程度較低，實(shí)施率極低。

為此馬秀珍建議：一、分人群完善我國的肥胖管理指南。我國近20年里出臺(tái)了《中國成年人肥胖預(yù)防管理指南》《中國成人肥胖癥防治專家共識(shí)》，但未關(guān)注到兒童肥胖問題，因此有必要完善我國不同人群的肥胖管理和預(yù)防指南。

二、建立系統(tǒng)的生活方式干預(yù)方案。由政府牽頭組織相關(guān)跨學(xué)科專家，制定我國肥胖中長期防控規(guī)劃、生活方式干預(yù)方案、臨床診治及管理指南或?qū)＜夜沧R(shí)等，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性，和政府肥胖防控投入。

三、啟動(dòng)“臨床+科研”的實(shí)踐模式。建立以臨床肥胖相關(guān)慢性病監(jiān)測(cè)為主、社區(qū)肥胖咨詢?yōu)榛A(chǔ)的中國肥胖管理模式，儲(chǔ)備和建立大數(shù)據(jù)，進(jìn)行肥胖減重相關(guān)臨床試驗(yàn)、肥胖治療模式研究的科研項(xiàng)目，探討形成符合中國肥胖/超重患者的管理模式。研發(fā)或引進(jìn)更多可以選擇的治療肥胖藥物，建立適合中國人群的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)和方案，以緩解肥胖藥物治療的困境。