發(fā)燒、咳嗽、咽痛……隨著秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季的到來，不少人反映自己或孩子出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀。另據(jù)媒體報道，多地醫(yī)院兒科門急診、發(fā)熱門診、輸液室等擠滿了患者。

中新網(wǎng)近日走訪發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長，有患者稱在醫(yī)院急診排了五六個小時。患者中兒童居多，但也有不少成年人“中招”，特別是老年人。除了大眾較為熟知的支原體肺炎感染、流感、新冠病毒感染，還包括細菌感染、諾如病毒感染等。

專家提醒，需警惕肺炎支原體與腺病毒、肺炎鏈球菌等其它引起呼吸道感染的病原體混合感染。

發(fā)熱門診排隊，兒科門急診爆滿

“第895號。”10月24日下午4時許，邵女士帶著咳嗽了10天的兒子完成了采血。當他們中午趕到北京兒童醫(yī)院末梢采血窗口時，外面已排起了長隊，號碼條上提醒，“您前面有95位。”

“他從17號開始有點咳嗽，19號就去了大興這邊的醫(yī)院，驗了血做了檢查，血常規(guī)正常，肺炎支原體抗體也是陰性。但因為最近支原體肺炎較多，醫(yī)生也給開了消炎藥、止咳藥和阿奇霉素。不過服藥5天，孩子咳得越來越嚴重，晚上能咳醒好多次，就帶他來這邊看看。”邵女士告訴中新網(wǎng)，她搶了三天，才“撿漏”了一個發(fā)熱咳嗽門診的號。“醫(yī)生說有些細菌感染，屬于急性的支氣管炎。”

同樣被就診人數(shù)驚訝到的還有桃女士一家。當他們于18日中午從北京通州來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院(簡稱“兒研所”)時，急診已經(jīng)排到了900多號。“誰能想到，這人聲鼎沸的不是春運，而是兒研所。”桃女士感慨。在她發(fā)來的照片中，取藥和收費大廳人頭攢動。

桃女士告訴中新網(wǎng)，她孩子今年5歲，在幼兒園讀中班。國慶假期剛結(jié)束沒幾天，孩子午睡醒來就燒到了38.8℃，還開始咳嗽。10月12日、15日在附近醫(yī)院就診，“做了兩次血常規(guī)檢查，肺炎支原體抗體是陰性，醫(yī)生說是病毒感染，給開了阿奇霉素、止咳藥等。”

盡管3天后孩子不再高燒，但仍然咳嗽、喘息嚴重，霧化和吃藥未見明顯效果后，桃女士掛了兒研所的專家號，醫(yī)生認為，孩子似乎已因咳嗽、發(fā)燒誘發(fā)了哮喘。“他們班有24個學生，現(xiàn)在一半孩子都沒去上課，有的是發(fā)燒咳嗽了，有的是擔心感染不敢去。”

類似情況也出現(xiàn)在了南方地區(qū)，且并非只有兒童“中招”。“我院對有發(fā)熱、咳嗽的患者所在的發(fā)熱門診就診情況進行分析發(fā)現(xiàn)，近半月來發(fā)熱門診患者有所增加。” 國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪時表示。

“年齡越小，混合感染風險越大”

肺炎支原體感染流行還未結(jié)束，流感季已見端倪。中國疾控中心(簡稱“中疾控”)10月9日發(fā)布的全國新冠病毒感染疫情情況顯示，全國哨點醫(yī)院流感樣病例占門(急)診就診人數(shù)比例從2023年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%，第39周為4.5%。中國國家流感中心流感周報監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截至10月15日，部分南方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，全國報告42起流感樣病例暴發(fā)疫情。

中疾控發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2023-2024)》稱，今冬明春我國可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。中新網(wǎng)注意到，近期社交媒體上已有不少北京、上海、廣東、江蘇等ip的用戶分享自己感染甲流、細菌感染等的經(jīng)歷。

北京天壇醫(yī)院兒科醫(yī)護們最近忙得不可開交。該院一名兒科醫(yī)生告訴中新網(wǎng)，兒科門診候診患者數(shù)每天可能在四五百個，較以往增加了三四倍。“現(xiàn)在還沒到轉(zhuǎn)折點。目前主要是肺炎支原體感染，還有一些嬰幼兒容易合并病毒和細菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散發(fā)，目前病例不多。甲流、乙流最近也開始有陽性的了。”

中新網(wǎng)24日下午3時許在中日友好醫(yī)院看到，急診候診大廳幾乎沒有空著的座位，候診的老年人居多，不時傳來幾聲咳嗽，發(fā)熱門診外也有不少人在等待。而在兒科門急診，候診人數(shù)已經(jīng)達到了158人。很多孩子依偎在家人身邊，手上扎著滯留針。咳嗽聲和哭聲此起彼伏，有年紀小的孩子被放在嬰兒車里，停在過道旁。

盧洪洲介紹，國慶節(jié)過后，其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測結(jié)果顯示，核酸檢測陽性率最高為肺炎支原體(34.33%)，其次是甲型流感病毒(12.17%)和乙型流感病毒(5.79%)，呼吸道腺病毒(2.76%)，呼吸道合胞病毒(2.03%)。

他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風險越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會加重，家長應(yīng)提高警惕。

呼吸道感染性疾病為何來勢洶洶?

多地疾控發(fā)布的提醒及媒體報道均顯示，近期全國呼吸道感染性疾病發(fā)病率整體上升，且目前肺炎支原體感染高發(fā)。為何會出現(xiàn)這種情況?和此前的新冠大流行是否有關(guān)?

在盧洪洲看來，今年肺炎支原體感染人數(shù)較往年可能有明顯增加，這符合支原體的流行規(guī)律。在新冠疫情之前，肺炎支原體感染就存在流行的大小年，一般每隔3到7年后出現(xiàn)一次病例高峰，每次流行持續(xù)1到2年。疫情期間，大家采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式，支原體肺炎一直處于低流行，這也導致了易感人群增加和群體免疫變差。

“研究表明，支原體的低流行可能導致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對支原體的免疫力下降，當再次接觸支原體時出現(xiàn)免疫過激反應(yīng)，導致更嚴重的暴發(fā)流行。如今疫情過去三年，疫情政策調(diào)整，人們再次接觸肺炎支原體時就會出現(xiàn)免疫過激反應(yīng)，出現(xiàn)流行，尤其是低齡兒童。”盧洪洲說。

針對有網(wǎng)友認為“呼吸道疾病好像比以前嚴重了”這一疑問，盧洪洲解釋稱，幾乎所有的傳染性疾病在新冠疫情期間都是明顯減少的。如今，各種傳染性疾病都相對增加，不僅僅是呼吸道疾病。

他指出，此前的戴口罩、勤洗手等防護措施較好，如今人員流動性明顯增加，大家出行防護做的不到位或不戴口罩，增加了感染風險。另外，由于檢測手段的增加以及醫(yī)患雙方對精準治療的重視，檢出數(shù)更多了。而且現(xiàn)在抗菌藥物使用更加規(guī)范、嚴格，尤其是對低齡兒童，因此醫(yī)生看病更講究病原學送檢結(jié)果。

他認為，出現(xiàn)上述疑問是疫情后人群防控意識降低、送檢標本增加、檢測手段增加等多種因素影響，而非僅僅因為新冠疫情。

多措并舉迎戰(zhàn)呼吸道疾病就診高峰

中新網(wǎng)注意到，今年上半年，國家衛(wèi)健委就專門制定發(fā)布了2023年版《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，對支原體肺炎的特性和治療規(guī)范做了詳細指導。

為緩解就診壓力，多家醫(yī)院也在行動，采取增派人手、增加門診號源、開設(shè)夜間臨時門診、增設(shè)兒科新病區(qū)、優(yōu)化就診流程等措施動態(tài)調(diào)整服務(wù)。盧洪洲介紹，深圳市第三人民醫(yī)院增加了支原體核酸檢測頻次，還建立了發(fā)熱門診人員調(diào)配機制，以便患者增多的情況下及時增加醫(yī)務(wù)人員滿足患者就診需求。

藥物供應(yīng)方面，隨著近期肺炎支原體感染高發(fā)，對阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的需求有所增加。據(jù)媒體報道，已有多家醫(yī)藥上市公司陸續(xù)在投資者互動平臺上回應(yīng)，表示阿奇霉素等相關(guān)藥品目前在正常生產(chǎn)、銷售，以滿足市場需求。

針對季節(jié)性流感，中疾控發(fā)布了《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2023-2024)》，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。各地也在多項措施推進流感疫苗接種工作，比如對符合條件的老年人提供免費接種等。

在感染高峰階段，個人還要注意什么?盧洪洲稱，從目前數(shù)據(jù)來看，肺炎支原體核酸檢測陽性率雖有所增加，但總體沒有成倍數(shù)增加，目前還沒到感染最高峰。預計此次支原體感染流行高峰可能會出現(xiàn)在冬季，家長要做好準備，平時做好防范。盡管支原體沒有疫苗，但流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建議接種，預防合并感染及重癥病例的出現(xiàn)。