據大米video最新報道，湖南長沙，26歲小伙下班后經常熬夜打手游，一天累計長達10小時，導致左肘關節腫脹、無法伸直及彎曲，經檢查發現肘關節內長出千余顆“珍珠”狀顆粒，被診斷為滑膜軟骨瘤病，目前經過治療已出院。醫生余敏提醒，建議玩手機一小時左右，需起身活動放松。

何為滑膜軟骨瘤病?

滑膜軟骨瘤病(Synovial chondromatosis，SC)又稱滑膜骨軟骨瘤病、滑膜軟骨化生等,是一種少見的良性關節病，也稱為關節鼠，是由滑膜軟骨化生而引起，1900年Reichel首次報道，稱為Reichel’s綜合征。SC發病率低，常為中年以上病人(>20歲，30-50歲多見)，以滑膜形成軟骨結節為特征，最常發生在膝關節。

世界衛生組織在2020新版對骨腫瘤分類中，滑膜軟骨瘤病更名為軟骨瘤病，并升級為中間型。由于其具有局部侵襲性的生物學行為，容易局部復發，多次復發可發生惡變。

滑膜軟骨瘤病有什么表現?

SC可引起關節腫脹、疼痛、交鎖、功能障礙等臨床癥狀，活動后可彈響“解鎖”，有時在關節淺表處可捫及“關節鼠”。病程反復者可繼發骨關節炎。

本病的病理改變以滑膜增生、滑膜內結締組織向軟骨和骨組織化生為特征。Milgram根據病理將本病分為3期：

Ⅰ期為活動期(滑膜軟骨化生，無游離體)

Ⅱ期為過渡期(有滑膜化生，有游離體)

Ⅲ期為靜止期(有游離體，無滑膜化生)

PS：該分期并不顯示疾病進展的過程，但對手術治療有一定指導意義。Milgram分期I-II期者需要切除病變滑膜，III期者僅需取出游離體。

如何治療?

早期或無癥狀的SC患者，可定期隨訪。SC少見的并發癥是惡變為滑膜軟骨肉瘤，有文獻報道其惡變發生率為1%-5%，一旦出現游離迅速增大，應警惕惡變而進行活檢。

有癥狀的SC患者，一線治療仍然以手術治療為主。主要術式包括滑膜切除術、滑囊切除術及游離體摘除術，滑膜切除和游離體摘除需徹底，以防復發。應用關節鏡技術治療滑膜軟骨瘤病有很多的優點：手術切口小且視野清晰;手術創傷小、出血少，術中意外、術后并發癥少;患者在術后立即可行功能鍛煉，關節功能恢復快。此外，還有分子水平治療方式：如TNF拮抗劑，但大多處于探索階段。SC若病程遷延、繼發骨關節炎，出現關節面破壞，則需行關節置換術。