近日一位23歲的女大學生筱筱(化名)就因多日頭痛發生癲癇，被直接送進杭州市第一人民醫院急診搶救室。

接診的神經內科林彩秀發現，筱筱的癲癇非同小可——即發作停止后也非常躁動，還出現甚至錯亂，完全無法配合問診和檢查。據頭顱CT和磁共振結果顯示：顱內靜脈竇血栓形成。

市一醫院神經內科主任殷聰國帶領團隊先給筱筱進行抗凝治療，但姑娘始終神志不清，仍躁動不安。第二天一早，筱筱的意識障礙加重，復查頭顱CT后發現，已出現腦內出血。殷聰國當機立斷，馬上為她進行介入取栓治療。

在萬全手術準備后，筱筱被推進手術室進行腦血管造影。

腦血管造影顯示筱筱的血栓比CT顯示要嚴重得多，顱內靜脈竇里有大量血栓，殷聰國一次又一次地抽吸，抽出了大量暗紅色新舊不同的血栓，一個小時后，她的靜脈竇終于完全顯影，血流明顯改善。取栓后，治療團隊對她繼續使用尿激酶進行動脈溶栓，終于穩住病情。

手術結束后，回到病房的筱筱神志轉清，經幾天治療后順利出院。

讓治療團隊感到欣慰的是，筱筱在復查后，幾乎沒發生后遺癥，“這么嚴重的靜脈閉塞和如此大負荷量的血栓，能恢復到這么好，也是不幸中的萬幸。”。殷聰國說。

自己平時身體健康，啥病也沒有，為何會發生這種情況?從懸崖邊上走了一遭的筱筱百思不得其解。

經一番詢問，殷聰國找到了答案。

原來，筱筱因長青春痘，長期靠口服避孕藥來降低雄激素水平，正常人服用這類避孕藥并不會出現問題，但部分人因自身體質問題，吃藥后會導致身體出現高凝狀態，引起顱內靜脈竇血栓。

殷聰國介紹，顱內靜脈竇血栓形成是一種少見的腦血管疾病，卻是導致年輕人中風的一個重要原因，其中妊娠婦女、服用口服避孕藥的女性及低于45歲的人群較易中招，據相關統計數據表明，顱內靜脈竇血栓患者中，有54%的患者正服用口服避孕藥。

其實，一切并非無跡可尋，筱筱的身體早就發出了警報：來醫院之前，她已連續頭痛5天，一直靠吃止痛藥維持。

筱筱之后又出現視物模糊和惡心嘔吐的情況，但覺得年輕力壯的她沒放在心上，沒想到直接發生癲癇，在到達搶救室前，已連續發作三次。

殷聰國介紹，顱內靜脈竇血栓有較高的致殘率和致死率，由于腦靜脈間吻合豐富，會發生輕重波動、復雜多變，常無特異性，易誤診或漏診。

頭痛是最常見的癥狀，約九成左右的病人可表現為頭痛，頭痛劇烈時，還可合并惡心、嘔吐及視力下降，約四到六成的患者會表現為局灶性腦損害，包括肢體無力、麻木，言語不清、視物不清等表現，還有四成的患者可表現為癲癇發作，表現突發意識不清、四肢抽搐。

“雖說顱內靜脈竇血栓在臨床上相對少見，發病也不如動脈血栓那么兇猛，若不及時治療，后果會十分嚴重。”殷聰國反復提醒，如果年輕人突然出現劇烈頭痛，千萬不能疏忽，定要及時就診。

顱內靜脈和靜脈竇血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis，CVST) 約占所有腦卒中的0.5%~1.0%。與導致腦梗等嚴重后果的動脈血栓相比，腦內靜脈血栓發病率較低，占所有腦卒中的不足1%，加上早期臨床表現不明顯，易被忽視或誤診。腦靜脈血栓雖不如腦動脈血栓發生得快和重，但也會致殘、致命，日常生活中應予以重視。

南京大學醫學院附屬仙林鼓樓醫院神經內科主任醫師耿同超說，腦靜脈血栓是指在感染、分娩、脫水等多種誘因作用下，在腦靜脈或靜脈竇內形成血栓，阻礙顱內血液的正常回流，使顱內壓升高，引起一系列癥狀。這類血栓可發生于任何年齡段，老年人和產褥期婦女更多見，且發病隱匿，但有時會以下列“警報”的形式出現。

1. 頭痛。是最常見的癥狀，80%以上患者都有。多表現為不明原因的頭痛，或原有的頭痛性質改變，疼痛持續不緩解，咳嗽、打噴嚏或彎腰、低頭時，頭痛加重。

2. 視物模糊。顱內靜脈血栓會使眼睛的靜脈血液回流不暢，淤積在眼球內，患者可能會感覺眼睛干澀、眼球凸脹，看不清物體，嚴重的還會導致眼底水腫、出血，視神經萎縮，甚至失明。

3. 頭昏。腦靜脈血栓患者常有頭暈腦脹、頭重腳輕、身體漂浮不穩的感覺，行走時仿佛控制不住自己。

4. 耳鳴。血栓影響到聽神經或聽覺中樞時，會出現耳鳴，像蟬鳴或刺耳的尖聲。剛開始出現在病變一側，隨著病情加重，雙側都可能有耳鳴。

5. 頸部不適。血栓導致靜脈血液回流受阻、壓力升高時，血流勢必會另尋他路，使頸部靜脈等擴張，壓迫其他組織，造成脖子不舒服的現象。

6. 抽搐。如果靜脈被堵嚴重，壓迫刺激大腦皮層，會引起癲癇樣抽搐。靜脈壁薄弱且周圍支撐不強的部位還可能破裂，引發腦出血。

7. 嘔吐。多見于重癥患者，由于顱壓高，患者會出現噴射狀嘔吐。

患者若發現近期有上述癥狀，須重視且及時就醫。